Marca
-----
ABARTH
AC
ACM
ALFA ROMEO
ALPINA-BMW
AMG
APAL
ARIEL
ARO
ASIA MOTORS
ASTON MARTIN
AUDI
AUSTIN ROVER
AUTOBIANCHI
AUVERLAND
BENTLEY
BERTONE
BIAGINI
BMW
BOXEL
BUGATTI
BUICK
CADILLAC
CATERHAM
CHEVROLET
CHRYSLER
CITROEN
CORVETTE
DACIA
DAEWOO
DAIHATSU
DAIMLER
DE LA CHAPELLE
DE TOMASO
DODGE
DONKERVOORT
DR
EPOCAR
EVANTE
FERRARI
FIAT
FORD
FSO
GINETTA
HONDA
HUMMER
HYUNDAI
IATO
INFINITI
INNOCENTI
ISUZU
IVECO
JAGUAR
JEEP
KIA
LADA
LAMBORGHINI
LANCIA
LAND ROVER
LEXUS
LOTUS
LUAZ (VOLIN)
MAHINDRA
MARCOS
MARUTI
MASERATI
MAYBACH
MAZDA
MAZZIERI
MERCEDES
MG
MIDDLEBRIDGE
MINI
MITSUBISHI
MOKE
MORETTI
MORGAN
NISSAN
NISSAN SPAGNA
NOBLE
OLTCIT
OMAI
OPEL
OTO MELARA
P.G.O.
PAGANI
PANTHER
PEUGEOT
PONTIAC
PORSCHE
PUMA ITALIA
QVALE
RAYTON FISSORE
RENAULT
ROLLS ROYCE
ROVER
SAAB
SALEEN
SANTANA
SEAT
SHUANGHUAN
SKODA
SMART
SSANGYONG
SUBARU
SUZUKI
TALBOT
TATA
TORPEDO
TOYOTA
TVR
UAZ
UMM
VENTURI
VOLGA
VOLKSWAGEN
VOLKSWAGEN MESSICO
VOLVO
YUGO
ZAZ
Data immatricolazione
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
/
-----
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
Modello
-----
Utilizzo
(i)
-----
Tempo libero
T. libero e casa-lavoro
Lavoro
Ricovero notturno
-----
Box privato
Garage
Area recintata privata
In strada
Gancio di traino
(i)
No
Si
Anno di acquisto
(i)
-----
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
Allestimento
-----
Percorrenza annua
(i)
1.000
2.000
3.000
5.000
7.500
10.000
15.000
20.000
30.000
50.000
75.000
100.000
(km)
Antifurto
-----
Nessuno
Meccanico
Immobilizer/Elettronico
Satellitare
Auto in leasing
No
Si
Il proprietario è anche il conducente principale?
(i)
Si
No
Il proprietario è anche il contraente della polizza?
(i)
Si
No
Dati proprietario
-----
Uomo
Donna
Società
Provincia di residenza
Comune di residenza
-----
Cap di residenza
-----
Cittadinanza
Anno patente
(i)
Professione
Stato civile
-----
Coniugato/a
Convivente
Single
Altro
Data di nascita
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Stato di nascita
Provincia di nascita
Comune di nascita
-----
Figli minori di 17 anni
-----
Si
No
Dati conducente
-----
Uomo
Donna
-----
-----
-----
Coniugato/a
Convivente
Single
Altro
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
-----
-----
Si
No
Dati contraente
-----
Uomo
Donna
Società
-----
-----
-----
Coniugato/a
Convivente
Single
Altro
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
-----
-----
Si
No
Ulteriori conducenti?
(i)
-----
Si
No (massimo risparmio)
Età del guidatore più giovane
(i)
-----
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
>28 (massimo risparmio)
Guidatori patentati da meno di due anni?
-----
Si
No (massimo risparmio)
Indica la tua situazione assicurativa
-----
Auto già assicurata con bonus/malus
Prima assicurazione per un'auto nuova
Prima assicurazione per un'auto usata
Data decorrenza nuova polizza
(i)
-----
03 / 09 / 2010
04 / 09 / 2010
05 / 09 / 2010
06 / 09 / 2010
07 / 09 / 2010
08 / 09 / 2010
09 / 09 / 2010
10 / 09 / 2010
11 / 09 / 2010
12 / 09 / 2010
13 / 09 / 2010
14 / 09 / 2010
15 / 09 / 2010
16 / 09 / 2010
17 / 09 / 2010
18 / 09 / 2010
19 / 09 / 2010
20 / 09 / 2010
21 / 09 / 2010
22 / 09 / 2010
23 / 09 / 2010
24 / 09 / 2010
25 / 09 / 2010
26 / 09 / 2010
27 / 09 / 2010
28 / 09 / 2010
29 / 09 / 2010
30 / 09 / 2010
01 / 10 / 2010
02 / 10 / 2010
03 / 10 / 2010
04 / 10 / 2010
05 / 10 / 2010
06 / 10 / 2010
07 / 10 / 2010
08 / 10 / 2010
09 / 10 / 2010
10 / 10 / 2010
11 / 10 / 2010
12 / 10 / 2010
13 / 10 / 2010
14 / 10 / 2010
15 / 10 / 2010
16 / 10 / 2010
17 / 10 / 2010
18 / 10 / 2010
19 / 10 / 2010
20 / 10 / 2010
21 / 10 / 2010
22 / 10 / 2010
23 / 10 / 2010
Intendi usare l'attestato di rischio di un'altra auto?
(i)
No
Si, altra auto intestata a me
Si, altra auto intestata a familiare convivente
Classe CU attuale/di provenienza
(i)
Classe CU attuale/di provenienza altra vettura
(i)
-----
BM 1 da almeno 1 anno
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Classe CU di assegnazione
(i)
Classe CU destinazione altra vettura
(i)
-----
BM 1 da almeno 1 anno
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Primo anno assicurato sull’attestato di rischio
(i)
Primo anno assicurato altra vettura
(i)
-----
Numero di sinistri sull'attestato di rischio
(i)
Numero sinistri altra vettura
(i)
-----
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Scegli la formula risparmio
(i)
-----
Risparmio super (consigliato)
Risparmio standard
Targa della macchina da assicurare
Numero di cellulare
(i)
Numero di telefono fisso
Indirizzo residenza
Numero civico
Nome
Cognome
Ragione sociale
Partita IVA
Dati proprietario
Dati conducente
Dati contraente
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